Когда прошлой осенью бывшая олимпийская чемпионка Джоан Бенуа Самуэльсон бежала Лондонский марафон 2022 года, она знала, что идет на риск. Это будет ее первая гонка на 26,2 мили после частичной замены правого колена в 2020 году, и многие ортопеды предупреждают, что занятия спортом с высокой отдачей после замены коленного сустава могут ускорить разрушение нового колена.
Ей не стоило беспокоиться.
“Колено чувствовало себя хорошо, и это определенно стоило того”, — говорит 65-летняя Самуэльсон, которая выиграла первый женский олимпийский марафон в 1984 году и установила несколько мировых и американских рекордов за свою долгую беговую карьеру. “Раньше я вообще не мог бегать, боль была невыносимой. Мои хирурги знали, что я буду бегать на колене с намерением пробежать марафон”.
Эндопротезирование коленного сустава, наиболее часто выполняемая операция по замене суставов, включает замену поврежденных естественных коленных суставов искусственными металлическими и пластиковыми компонентами. По оценкам Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в 2019 году эндопротезирование коленного сустава перенесли 634 000 американцев.
В случае Самуэльсон ей заменили боковую, или внешнюю— часть правого колена.
Недостатком для нее и других спортсменов, даже любительских, является то, что занятия спортом высокой интенсивности после эндопротезирования коленного сустава могут привести к чрезмерному износу и ослаблению новых компонентов и могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства. Эндопротезирование коленного сустава не означает отказа от упражнений — на самом деле врачи поощряют физическую активность. Но это может означать переход на что-то, что предполагает меньшую ”нагрузку», или адаптацию ваших тренировок таким образом, чтобы уменьшить воздействие.
“Большинство хирургов-ортопедов хотят, чтобы вы были активными, но не злоупотребляли своим здоровьем”, — говорит Николас ДиНубайл, хирург-ортопед из Филадельфии и представитель AAOS. “Повторяющиеся нагрузки не идеальны. Бегуну на длинные дистанции, который с трудом передвигается на одной ноге за раз, возможно, придется задуматься о смене образа мышления. ”
В случае Самуэльсона большее количество марафонов может означать полную замену. “С самого начала было сказано, что в какой-то момент я, вероятно, стану кандидатом на тотальное эндопротезирование”, — говорит она. “Я был готов пойти на этот риск”.
Молодые пациенты присоединяются к нам
До недавнего времени эндопротезирование коленного сустава https://dontimes.news/novosti-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava-sovremennye-tehnologii-i-resheniya/ было в основном прерогативой пожилых пациентов с остеоартритом. Но эксперты говорят, что сейчас больше молодых людей обращаются за заменой.
“Нередко встречаются пациенты моложе 50 лет”, — говорит Мохамад Халави, адъюнкт-профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора. “Кроме того, по мере совершенствования методов и материалов хирургам становится удобнее работать с более молодыми пациентами”.
46-летний Майк Кук, оператор тяжелого оборудования и механик, живущий в Порт-Вашингтоне, штат Нью-Йорк, является одним из таких пациентов. В апреле он перенес частичную замену внутренней части левого колена. Годы напряженной работы привели к износу большей части коленного хряща, и ему пришлось отказаться от горного велосипеда, своей страсти.